मैस्टाइटिस के निदान के लिए चिकित्सकों की फील्ड गाइड

नैदानिक ​​मास्टिटिस:

1. तीव्र नैदानिक ​​मास्टिटिस
   आमतौर पर गायों को "दूध की थैली में संक्रमण" की समस्या होती है। रोग की शुरुआत बहुत तीव्र होती है: प्रभावित थन गर्म, सूजा हुआ, कड़ा और असहनीय रूप से दर्दनाक होता है। दूध की पहली धार से ही उसका रंग बदल जाता है—वह खून से सना हुआ, मवाद वाला या थक्केदार हो सकता है। 6-12 घंटों के भीतर गाय की शारीरिक स्थिति बिगड़ जाती है: बुखार ≥ 39.5 डिग्री सेल्सियस, रूमेन में रक्त का जमाव, तेज़ हृदय गति, धंसे हुए पेट और निर्जलीकरण। रक्त वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और दूध उत्पादन में तेज़ी से गिरावट आती है। यह एक आपातकालीन चिकित्सा स्थिति है; तत्काल शारीरिक उपचार और पूरा दूध निकालना अनिवार्य है।

2. उप-नैदानिक ​​/ उप-तीव्र मास्टिटिस
   गाय स्वस्थ और भूखी दिखती है; उसमें कोई अन्य शारीरिक लक्षण नहीं हैं। दूध निकालते समय देखने में सामान्य लगता है, लेकिन बारीकी से जांच करने पर उसमें छोटे-छोटे कण, थक्के या पतला सीरम अलग दिखाई देता है। थन छूने पर हल्का गर्म और नरम लगता है, और दर्द भी न के बराबर है। कैलिफोर्निया मैस्टाइटिस टेस्ट (सीएमटी) स्कोर ≥ 2+ या सोमैटिक सेल काउंट (एससीसी) > 400 000 कोशिकाएं/एमएल सूजन की पुष्टि करते हैं। सूजन बढ़ने से पहले कल्चर आधारित इंट्रामामेरी थेरेपी आवश्यक है।

3. क्रोनिक क्लिनिकल मास्टिटिस

   ये थन थनों के स्वास्थ्य के लिए "चुपचाप नुकसान पहुंचाने वाले" कारक हैं। लगातार या बार-बार होने वाले संक्रमण (अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस उबरिस या ट्रूपेरेला पायोजेन्स) धीरे-धीरे फाइब्रोसिस को बढ़ावा देते हैं। थन सिकुड़ जाता है, छूने पर फाइब्रोटिक महसूस होता है और पतला, तरल या कभी-कभी थक्का जमा हुआ दूध स्रावित करता है। संक्रमण के अचानक बढ़ने से यह उप-तीव्र लक्षणों जैसा लग सकता है, लेकिन इनके बीच घाव स्पष्ट नहीं होता। दीर्घकालिक परिणाम स्रावी ऊतक का स्थायी नुकसान और अति-संक्रमण का बढ़ा हुआ खतरा है; थनों को हटाना या पूरी तरह से दूध सुखा देना अक्सर सबसे किफायती निर्णय होता है।

   सबक्लिनिकल मैस्टाइटिस का पता लगाने के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध, उपयोग में आसान "गाय के पास" निदान किट (जैसे, CMT, DCT, Draminski®) का उपयोग करना सबसे अच्छा है। निर्माता के स्ट्रिप-वेल प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन करें—एक बूंद प्रारंभिक दूध, एक पैडल अभिकर्मक, 10 सेकंड के लिए घुमाएँ। जेल की चिपचिपाहट ≥ 2+ (या यदि किट क्रोमोजेनिक सब्सट्रेट का उपयोग करती है तो रंग में बदलाव) सकारात्मक परिणाम दर्शाता है। पैडल परीक्षण को हमेशा फार्म पर प्राप्त एससीसी डेटा के साथ करें: एक चौथाई एससीसी > 200 000 कोशिकाएं/एमएल या समग्र एससीसी ≥ 150 000 कोशिकाएं/एमएल निदान की पुष्टि करता है और गाय को कल्चर-निर्देशित उपचार के लिए चिह्नित करता है।

   प्रबंधन एवं निपटान

   चिकित्सा
   1. संक्रमणरोधी चिकित्सा
   - एंटीबायोटिक की पहली ट्यूब खोलने से पहले प्रभावित प्रत्येक थन से रोगाणुरहित प्रारंभिक दूध के नमूने एकत्र करें; उन्हें कल्चर और एमआईसी-आधारित संवेदनशीलता परीक्षण के लिए भेजें।
   - सबसे संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली, स्तनपान के लिए स्वीकृत दवा का चयन करें जो रोगजनक के इन-विट्रो प्रोफाइल से मेल खाती हो (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन-संवेदनशील स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए सेफालोनियम, स्ट्रेप्टोकोकस उबरिस के लिए पिरलिमाइसिन, ग्राम-नेगेटिव आइसोलेट्स के लिए सेफ्टियोफुर)।
   - पशु चिकित्सा की देखरेख में जीवन-घातक प्रणालीगत मामलों के लिए "अत्यंत महत्वपूर्ण" फ्लोरोक्विनोलोन और तीसरी/चौथी पीढ़ी के सेफालोस्पोरिन को आरक्षित रखें।

   2. लक्षणों से राहत
   - 39.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार और स्पष्ट दर्द होने पर NSAIDs (फ्लुनिक्सिन मेग्लुमाइन 2.2 मिलीग्राम/किलोग्राम IV हर 24 घंटे में, अधिकतम 3 दिन) का प्रयोग करें।
   - यदि थनों में अत्यधिक सूजन हो या एलर्जी की आशंका हो तो डाइफेनहाइड्रामाइन (0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम इंट्रामस्कुलर) दें।

   3. सहायक उपाय
   - पेरी-मैमरी प्रोकेन-पेनिसिलिन ब्लॉक (20 मिलीलीटर 300 000 आईयू/एमएल, 4-क्वाड्रेंट डीप एससी) दिन में एक बार 3 दिनों के लिए।
   - जब घाव गर्म और सूजा हुआ हो तो पहले 24 घंटों के लिए ठंडी जल चिकित्सा (10 डिग्री सेल्सियस पानी, 15 मिनट) करें; यदि रेशेदारपन महसूस हो तो उसके बाद गर्म सेक (40 डिग्री सेल्सियस) का प्रयोग करें।
   - विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने और दवा के प्रवेश को बढ़ाने के लिए शुरुआती 24 घंटों के दौरान हर 2-3 घंटे में सिक्के को छीलें।

   4. दूध निकासी अनुपालन
   - प्रत्येक उपचार के सटीक अणु, खुराक, मार्ग और समय को रिकॉर्ड करें; डिफ़ॉल्ट रूप से प्रकाशित सबसे लंबी रोक अवधि (दूध और मांस) के साथ 24 घंटे का अतिरिक्त सुरक्षा मार्जिन शामिल करें।

   छंटनी के निर्णय
   - दीर्घकालिक गैर-प्रतिक्रियाकर्ता: एक ही दुग्धपान अवधि के दौरान ≥ 3 नैदानिक ​​प्रकरण, या दो पूर्ण शुष्क-गाय उपचारों के बावजूद दो थनों में लगातार > 1 000 000 एससीसी।
   - आर्थिक रूप से कमजोर गायें: अनुमानित 305-दिवसीय उपज झुंड के परिपक्व समकक्ष के 75% से कम, साथ ही बार-बार होने वाला मैस्टाइटिस।
   - यदि संक्रमण के साथ गैंग्रीनस परिवर्तन या प्रणालीगत पुनरावृत्ति हो तो तुरंत बचाव कार्य करें।

   दूध का निपटान
   उपचार अवधि के दौरान एकत्र किया गया सारा दूध, साथ ही निर्धारित मात्रा में निर्धारित दूध, एक विशेष, स्पष्ट रूप से लेबल किए गए "मैस्टाइटिस मिल्क" कंटेनर में डाला जाना चाहिए।
   - अम्लीकरण या उच्च तापमान पर प्रसंस्करण के लिए संग्रह किए जाने तक इसे 4 डिग्री सेल्सियस पर रखें; खेत में इसका निपटान स्थानीय पर्यावरणीय मानकों के अनुरूप होना चाहिए—इसे कभी भी थोक टैंक में न डालें, और न ही बछड़ों को खिलाएं।

   मैं पहले आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं को समझना चाहूंगा ताकि मैं आपको अधिक लक्षित सहायता प्रदान कर सकूं।